Сколько может сифилис находиться в спячке. Возможные осложнения и последствия сифилиса

Вопросы о том, лечится ли сифилис и можно ли будет иметь здоровых детей после перенесенной болезни, волнует многих молодых людей, столкнувшихся с этой проблемой. За последние 2–3 десятилетия заболеваемость повысилась в 7 раз. Чаще всего сифилис поражает людей детородного возраста, поэтому вопросы, связанные с его лечением, не теряют актуальности.

Основной фактор риска - беспорядочный и незащищенный секс. Как и все венерические заболевания (ЗППП), сифилис легко передается при половом контакте с больным партнером. При этом носитель может находиться в стадии скрытого течения, внешне никак не проявляющейся. Но даже в это время он способен передавать возбудителя со спермой и кровью.

Из-за последнего свойства бледных трепонем (микробов, вызывающих заболевание), другим путем заражения могут стать:

переливание крови;
лечение зубов;
маникюр;
хирургическое вмешательство.

Если многоразовый инструмент недостаточно тщательно простерилизован, пациент подвергается риску заражения. В опасности и сам врач, работая с таким инструментом или стараясь помочь человеку, зараженному сифилисом.

Способность переноситься с кровью создает опасность заражения и для людей, не соблюдающих правила личной гигиены. При использовании общей зубной щетки, маникюрных принадлежностей или бритвы есть опасность приобрести венерическое инфекционное заболевание бытовым путем. Если у больного имеются открытые , губах, туловище, то трепонемы могут попасть на полотенце, белье или посуду, которыми после него может воспользоваться другой человек.

Но возбудитель сифилиса очень быстро погибает во внешней среде от недостатка влаги и воздействия кислорода, поэтому заражение чаще всего и происходит при непосредственном контакте. Передавать инфекцию может и мать ребенку: во время вынашивания его, если беременная больна одной из форм сифилиса, либо при кормлении грудью и уходе, если заразилась уже после родов.

Первые признаки заболевания

Чтобы вовремя обнаружить болезнь и полностью вылечить сифилис на самой ранней стадии, нужно знать о признаках инфекции. Они могут появиться в период 1–6 недель после заражения. Если человек ведет беспорядочную половую жизнь и имеет множество партнеров, установить, кто из них заразил его, практически невозможно.

Последняя разновидность высыпаний часто возникает в области шеи у женщин. Из-за этой особенности симптом получил название .

Появление разных видов сыпи настораживает многих больных, поэтому обращение к венерологу чаще случается именно на этой стадии. В дальнейшем изменения в организме становятся настолько серьезными, что даже после излечения у пациента остаются патологии, возникшие при разрушении тканей. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее и быстрее, тем меньше останется внешних и внутренних изменений.

Излечима ли инфекция

Входящих в группу риска людей, а особенно заболевших, начинает беспокоить, излечим ли сифилис полностью. В настоящее время лечат практически все формы болезни. Исключением является только нейросифилис. Но терапия сложного и опасного заболевания требует комплексного и грамотного подхода, и даже возможность избавиться от сифилиса навсегда не должна давать повода небрежно относиться к собственному здоровью.

Не существует никаких народных средств, которые могли бы помочь излечиться от этой болезни. Обнаружившему у себя симптомы сифилиса человеку не следует прибегать к знахарским методикам исцеления. При самолечении можно только потерять время, а последствиями могут стать и осложнения самой болезни, и затруднения при ее диагностике, когда больной решит посетить специалиста. Все попытки вылечить сифилис навсегда самостоятельно в итоге приведут только к проблемам с лечением официальными методами.

Основная цель терапии при сифилисе - уничтожение возбудителя. Лечение на ранних стадиях может продолжаться непрерывно в течение 2–3 месяцев, а в запущенных случаях растягивается на 1–2 года.

Всем больным проводят медикаментозную терапию, заключающуюся в инъекциях препаратов пенициллинового ряда. Эффективность этих медикаментов обусловлена высокой чувствительностью трепонемы к ним и более современным антибиотикам (макролидам, тетрациклинам и пр.). Микроб не обладает механизмами защиты и не может приспосабливаться к пенициллину и его производным. Но даже в этом случае невозможно .

Введение препаратов осуществляют по индивидуальным схемам. При этом может потребоваться до 8 инъекций в сутки. В процессе лечения врач осуществляет лабораторный контроль за состоянием больного. При аллергии на пенициллин могут быть назначены другие лекарства (препараты тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспориды и др.). При запущенных формах применяют препараты висмута, йода и мышьяка. Такие схемы лечения требуют особого внимания врача, ведь эти вещества токсичны для человека.

Совместно с антибиотиками в индивидуальном порядке назначают и другие препараты:

витамины;
иммуномодуляторы;
стимуляторы иммунной системы.

При обращении в клинику больного с первичным сифилисом терапию должны пройти и все его половые партнеры, с которым были контакты в течение последних 3 месяцев. На более поздних стадиях придется разыскивать и лечить уже гораздо большую группу: зараженными могут оказаться все, кто встречался с носителем за последний 1 год.

При своевременно начатом и не прерывающемся адекватном лечении в стационаре болезнь устраняется полностью за несколько недель. Срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии болезни. Но увечья и изменения в органах, полученные в результате запущенного процесса остаются и требуют отдельной коррекции. Особенно опасен , при котором заражение происходит внутриутробно. Пороки развития плода в этом случае приводят к инвалидизации ребенка.

Даже полностью вылеченная болезнь часто оставляет последствия:

снижение иммунитета;
нарушения в эндокринной системе;
изменения в хромосомах клеток;
проблемы с печенью.

Все эти изменения в организме происходят не только из-за трепонемы. Разрушительное воздействие на все органы и системы оказывает и длительное лечение антибиотиками. Сифилиса проще избежать, чем лечить его и последствия.

Можно ли планировать беременность после сифилиса

После лечения женщина находится на учете в течение длительного срока (1–2 года). В это время ее периодически . После устранения малейших сомнений в уничтожении трепонем больных снимают с учета.

Планировать беременность можно начинать только после того, как женщину снимут с учета в кожно-венерологическом диспансере. Но даже в этом случае бывшей больной могут назначить дополнительное обследование и профилактическую терапию. Не следует беспокоиться, если при планировании беременности или в ее начале гинеколог рекомендует курс лечения от сифилиса. Это не означает, что заражение произошло снова или болезнь осталась невылеченной: профилактические процедуры необходимы, чтобы устранить вероятность внутриутробного заражения ребенка.

Можно ли заразиться сифилисом повторно

Иммунитет к заболеванию не возникает и после перенесенного однажды сифилиса. Это значит, что заразиться можно снова, если не прекратить беспорядочную половую жизнь с разными партнерами. Так как заражение может происходить и бытовым путем, среди мер профилактики должно оказаться:

использование личного полотенца, бритвы, зубной щетки и других вещей в общежитии или на съемной квартире;
применение презерватива при половых отношениях с неизвестным партнером;
избегание случайных половых связей;
использование одноразовых медицинских инструментов;
обработка спиртом маникюрных принадлежностей;
выделение личной посуды, белья и других предметов обихода для родственника, который стоит на учете в кожвендиспансере.

Соблюдая простые меры личной безопасности, можно предотвратить и другими инфекционными болезнями. Вовремя обратившись к венерологу за помощью при обнаружении подозрительных симптомов, можно оградить от инфекции своих близких.

Сифилис известен врачам еще со времен Дневного Египта, но изучить и описать последствия п еренесённого венерического заболевания удалось лишь в ХІХ веке.

Прогнозировать, насколько быстро можно будет вылечить сифилис, и какие осложнения могут быть вызваны им , трудно.

Вызвана такая сложность способностью вредоносных бактерий поражать различные органы и системы человеческого организма – головной и спинной мозг, сосуды, кости и нервную систему.

Поэтому говорить о том, чем опасен сифилис , можно долго – он провоцирует самые разные болезни, включая патологии сердца и сосудов. Самый большой риск возникновения осложнений характерен для следующих состояний:

детский и преклонный возраст;
сложные условия проживания и работы;
постоянные умственные и интеллектуальные перегрузки;
несбалансированное питание;
острые и хронические болезни;
отравление организма наркотиками, алкоголем.

Сегодня всё чаще врачи выявляют скрытые формы сифилиса, когда признаки, как таковые, отсутствуют, но тесты подтверждают наличие инфекции. Из-за скрытого течения терапия начинается несвоевременно, поэтому от сифилиса последствия будут более серьезными. Даже если болезнь вылечена, сразу успокаиваться не стоит, поскольку развитие осложнений может проявиться в любой момент в непредсказуемых формах.

Поэтому сложно сказать о последствиях после сифилиса, сифилис остаётся для человека реальностью, которая в любой момент может превратиться в ночной кошмар. Вот почему так важно заниматься профилактикой венерических болезней и никогда не болеть аналогичными недугами.

Первичный сифилис - последствия

Признаком первой стадии сифилиса является появление твёрдого шанкра, или первичной сифиломы. На этом этапе болезни основные последствия сифилиса связаны с этим шанкром, и чаще они встречаются у представителей мужского пола. Что касается женщин, у них осложнения связаны с добавлением вторичной инфекции в виде кандид, трихомониад и пр. Сложность диагностических мероприятий на первой стадии болезни заключается в трудности выделения возбудителей – бледных трепонем – из шанкра, что может стать причиной неверного диагноза.

Осложнения вторичного сифилиса

Когда болезнь переходит во вторичную стадию, будут проявляться высыпания в виде пустул, папул. Поражены будут не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. По мере прохождения терапии сыпь становится меньше, после её исчезновения не останется шрамов. Сложности этого периода заключаются в том, что бледные трепонемы активно плодятся внутри организма, но клинических симптомов не наблюдается.

Это и вызывает такие последствия сифилиса вторичного периода, как поражение органов слуха и зрения, сердца. Возможен артрит с опухолью суставов на фоне лихорадки.

Последствия третичного сифилиса

Говорить о третичном этапе не имеет смысла, поскольку такой период, как и его последствия, диагностируется редко. В частности, такая форма может быть выявлена у лиц, страдающих алкоголизмом, а также на фоне хронических недугов.

В такой форме сифилис последствия вызывает в виде болезней кожи, внутренних органов, нервной системы и костно-мышечного аппарата. Третичные сифилиды (шанкры) представляют собой опухоли (гуммы) и бугорки, а изменения в органах носят необратимый разрушительный характер.

Вследствие п еренесенного третичного сифилиса часто поражается мягкое и твёрдое нёбо, хрящи носа. Опухоли яичек вызывают атрофию органа. Любое поражение на коже, внутренних органах и слизистых оболочках в виде гуммы приводит к образованию рубцов, а это словно печать «здесь был сифилис» навсегда.

Безопасен ли секс после сифилиса

В первую очередь больному (а желательно и тому, кто ещё может не заболеть) нужно знать, какие последствия пролеченного сифилиса останутся с ним навсегда. От инфекции сильно страдает эндокринная система и иммунитет, хромосомный ряд. У каждого человека заболевание протекает по-разному, и от длительности течения, грамотного лечения зависит, насколько серьёзным будет то или иное последствие . Даже после успешно проведённого курса лечения в крови могут на всю жизнь остаться антитела. Некоторое время назад женщины после лечения сифилиса не могли выносить и родить ребенка, но сегодня развитие медицины позволяет им вынашивать и рожать здоровых детей. Это может стать утешительным фактом для тех, кто столкнулся с таким венерическим заболеванием, но понимает, что это всё ещё можно изменить, начать жизнь по-другому.

Человек, перенесший сифилис, должен ответственно подходить к будущим половым связям. Нередко после успешного лечения пациенты считают, что они 100% здоровы, и могут снова активно заниматься сексом. Однако, это не так. будут оставаться в организме всегда, и человек будет представлять некоторую опасность для своих половых партнеров. Поэтому самый правильный вариант – рассказать перед сексом о вылеченной болезни и предоставить партнеру выбор – рисковать или нет. Дело в том, что даже после лечения следы сифилиса остаются в организме на всю жизнь – они присутствуют во всех биологических жидкостях (крови, сперме, слюне). Эти биологические жидкости будут потенциально опасны для полового партнера, который не проходил лечение и не приобрел иммунитет к сифилису. Поэтому половые контакты могут привести к заражению, и болезнь может распространяться дальше, если у этого человека будут новые связи. Причем, все зараженные не будут в курсе, что с ними происходит, и насколько они рискуют и несут риск для окружающих.

Да, о сифилисе не говорят открыто, стесняясь такого диагноза, но это не должно касаться сексуальных партнеров, поскольку в данном случае речь идёт об их жизни.

Сифилис и беременность

Бывают случаи, когда беременная женщина заражается сифилисом. В этом случае есть риск, что инфекция попадёт к плоду через плаценту. Сразу после родов малыша ждёт официальная постановка на учет и профилактическое лечение.

Ребёнок должен наблюдаться у врачей в течение 5 лет, в течение которых будут контролироваться анализы, состояние здоровья, проводиться специальные процедуры.

Если спустя 5 лет последствия сифилиса никак не проявятся, и результаты анализов будут отрицательными, то малыша снимут с учёта, признав здоровым.

Влияние сифилиса на мозг

Дефекты на коже – не самые страшные последствия сифилиса, больше нужно опасаться тог негативного влияния, которое он оказывает на головной мозг. Пациенты могут жаловаться на такие симптомы:

частая головная боль высокой интенсивности;
шум в ушах;
повышение внутричерепного давления;
тошнота до рвоты;
приступы эпилепсии;
проблемы с речью.

Перечисленные признаки сигнализируют о том, что инфекция затронула мозг. Другими симптомами, которые возникают реже, будут: боли в области рёбер и поясницы, частичное или полное обездвиживание конечностей, истощение. Такое течение заболевание чревато летальным исходом.

В результате болезни могут пострадать органы дыхания, слуха, обоняния. Негативное влияние на нервную систему проявляется нарушением работы слуховым и зрительных органов. Если вовремя не начать лечение, можно потерять возможность слышать и видеть.

Как сифилис отражается на здоровье

Большинство людей, слышавших о сифилисе, страшатся в первую очередь его внешних проявлений, поскольку болезнь способна уродовать внешность. Самое распространенное проявление – кожные заболевания, которые могут, словно печать, говорить окружающим о наличии инфекции. Никому не хочется, чтобы от него отворачивались, как от прокаженного, поэтому такая перспектива пугает здоровых людей и тех, кто уже заболел. Однако, не так страшны наружные проявления болезни (которые со временем проходят), как поражение слизистых и внутренних органов от сифилиса. Именно здесь часто встречаются гуммы, фото которых можно в избытке найти в интернете. По характеру гуммы относят к доброкачественным образованиям, они возникают на коже, половых органах, бывают и на внутренних органах. Другие последствия венерологического заболевания проявляются в виде сильного дерматита, выпадения волос и других признаков истощенного иммунитета, на который сильно влияет болезнь.

Бактерии сифилиса могут серьёзно нарушить работу опорно-двигательного аппарата, поскольку вызывают гниение костей и хрящей, а также срастание под неверным углом, аномальные реакции, в результате чего конечности могут перестать выполнять функции, сгибать и двигать их становится сложно, а порой невозможно. Действие венерического заболевания на хрящи и ткани ярко отражено на медицинских фото – у пациентов может даже полностью отсутствовать нос, как результат гниения тканей под воздействием бактерий сифилиса.

Одним из опасных состояний при сифилисе является атрофия печени. На неё приходится наибольшая нагрузка, если сравнивать с другими внутренним органами, поскольку на печень влияет и бледная трепонема (возбудитель сифилиса), и сильные антибиотики, которые назначаются пациенту врачом. Судить о том, в каком состоянии печень, можно даже по внешнему виду пациента – его слизистые оболочки и кожа приобретают желтушный оттенок. Что касается ощущений человека, он страдает от судорог, колик, болей в области печени. Если диагностирована атрофия печени, человек мучительно умирает, спасти его невозможно. В медицинской практике есть только пару случаев, когда врачи смогли остановить кому печени, тем самым спасли человеку жизнь.

Подводя итоги, можно сказать, что сифилис – страшная болезнь, последствия которой человек может ощущать всю жизнь. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше осложнений будет и больше шансов сохранить здоровье надолго.

Самый лучший вариант – быть разборчивым в половых связях, вести здоровый образ жизни и никогда не сталкиваться с венерическими болезнями. О мерах профилактики ЗППП можно всегда узнать у своего лечащего врача и открытых источников в интернете.

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

В их числе:

РИБТ;
иммуноблот.

Основные причины данного явления:

неполноценное лечение;
позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Суммарные антитела – след сифилиса

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это . Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

В их числе:

инфаркт миокарда;
аутоиммунные патологии;
ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
беременность;
болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА – след сифилиса

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ и РИФ след сифилиса

позволяет получить такую градацию результатов:

положительная;
слабоположительная;
сомнительная;
отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот – след сифилиса

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

Итак, лечение закончилось — но останутся ли последствия? Что ждет человека, переболевшего сифилисом: как это отразится на будущей работе и детях, можно ли заболеть вновь?

Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.

Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.

Как забыть о сифилисе навсегда?

После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила :

«до лечения», «во время лечения» и «после лечения».

«До лечения »

Залог успешного лечения — его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили — ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.

«Во время лечения »

Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.

Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.

На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.

«После лечения »

Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так — врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.

Задача пациента на этом этапе — регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.

Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.

Учет после лечения: когда и как часто сдают анализы?

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще — от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Больные с ранним сифилисом

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко» .

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих лет. И так — до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR . В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Больные с поздним сифилисом

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов — еще перед лечением.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Больные с нейросифилисом

Нейросифилис — поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте .

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию — 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да — такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Говорить ли врачам про сифилис в прошлом?

Если человек однажды — даже 20 лет назад — переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:

при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
при госпитализации;
перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями — гастроскопии, колоноскопии;
также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.

У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза — если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.

Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД , полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное — иметь справку о пройденном лечении.

Почему после лечения сифилиса не уходят антитела?

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела — это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) — против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) — их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов — примерно в 30% случаев, а у остальных — сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других — позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное — не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Антитела на сифилис и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после — поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.

«Снова сифилис»! Бывает ли такое после лечения?

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму ( -форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Последствия перенесенного сифилиса

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период

Вторичный период (период сыпи) — также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

выпадение волос, ресниц и бровей;
появления стойких белых пятен на шее ();
поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

месяца восстанавливаются волосы после облысения от сифилиса

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 — 2 месяца.
Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже — нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

Рубцы — это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Сифилис и потомство: можно ли, переболев, иметь детей?

Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.

Если сифилисом переболел мужчина

При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела — мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.

Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.

Если сифилисом переболела женщина

Сифилис и беременность — сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.

В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому — также, как и мужчинам — женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.

Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.

Когда профилактика нужна, а когда — нет?

Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR — отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности — это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длится 10-20 дней.
Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности — она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше . Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.

Подробнее о сифилисе у беременных читайте .

Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале — на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.

Если женщина закончила лечить сифилис прямо во время беременности

В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.

Если малыш родился здоровым — он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем — если первые результаты отрицательные — в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
Если ребенок родился больным — ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.

Можно ли кормить грудью, если переболела сифилисом?

При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.

Перенесенный сифилис и работа

Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу — в полицию/детский сад/школу/ресторан — если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?

Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.

Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания — перенесенный сифилис не опасен для окружающих.

Главное — помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.

К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» — необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.

Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.

Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.

Опасная инфекция может годами подтачивать силы организма, никак не проявляясь внешне

Еще двадцать лет назад врачи считали, что сифилис с появлением мощных антибиотиков перестал представлять опасность для жизни, и в скором времени превратится в такую же «доисторическую» болезнь как чума или оспа.

Казалось бы чего проще - симптомы сифилиса известны практически всем. И если на стадии первичного или вторичного сифилиса провести курс терапии антибиотиками - болезнь побеждена.

К сожалению, радостным прогнозам ученых сбыться было не суждено. В ответ на распространение антибиотиков, возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum) ответила возникновением штаммов, при которых заболевание сифилисом протекает практически без внешних симптомов или со «смазанной» симптоматикой, нехарактерной для сифилиса. Поэтому инфекцию выявляют уже на поздних стадиях, когда болезнь поразила нервную систему (нейросифилис) или внутренние органы и сердце (висцеральный сифилис). На этих стадиях заболевание уже неизлечимо.

Осложняет ситуацию и то, что сифилис может передаваться не только половым путем. Если заражение сифилисом произошло во время орального секса, и твердый шанкр (красноватый бугорок с язвой на месте первичного проникновения инфекции) образовался во рту, то от такого человека сифилисом можно заразиться и через общую посуду. Причем сам носитель инфекции может ничего не знать о своей болезни - твердый шанкр не вызывает неприятных ощущений!

Кроме того, сифилис передается от матери к ребенку во время беременности.

Учитывая высокую распространенность сифилиса в Украине (по данным МОЗ 2007 года среди девушек в возрасте 15-20 лет, которые составляют основную группу риска заболевания сифилисом, ежегодно регистрируется 87,9 случаев заболевания на 100 тыс. населения сифилисом, протекающие без симптомов, может быть болен любой.

Кому в первую очередь нужно сдавать анализы на сифилис, даже при отсутствии симптомов заболевания?

Пройти обследование на сифилис, даже при отсутствии симптомов, нужно при любых случайных сексуальных связях (даже если они были несколько лет назад). Нелишним будет сдать анализы и при планировании беременности.

Обязательно нужно пройти обследование на сифилис без симптомов и людям, которые хотят стать донорами крови. Сифилис без симптомов может не только подорвать здоровье, но и на корню перечеркнуть благородное дело донорства.

Как определяют сифилис, протекающий без симптомов?

В случае, когда сифилис протекает без симптомов, единственным способом выявить болезнь становятся серологические методы. Они сводятся к моделированию иммунного ответа организма на инфекцию в лабораторных условиях.

После попадания чужеродного белка в организм появляются клетки, детально обследующие химическую структуру и форму поверхности «пришельцев». Они вычленяют участки молекул чужеродного белка (либо остатков жизнедеятельности микроорганизма) с уникальной структурой - не характерной ни для одной нормальной структуры клеток организма. Эти участки называют антигенами.

Затем возникает клон лимфоцитов, способных вырабатывать специфические антитела - иммуноглобулины, особые белки, содержащие области, комплементарные уникальным структурам инфекции - то есть симметричные по форме участки, способные образовывать с антигеном прочную химическую связь. (Приблизительно как замок повторяет форму ключа, только в случае антител замочная скважина смазана не маслом, а суперклеем).

Суть серологических методов выявления бессимптомного сифилиса сводится к тому, что части антигенов возбудителя, либо антител к ним химически связывают с веществом, способным выделять окрашенные (светящиеся) вещества. По интенсивности окраски (свечения) раствора определяют результаты анализа.

Почему традиционная реакция Вассермана не подходит для выявления сифилиса, протекающего без симптомов?

С начала прошлого века для выявления сифилиса широко используется реакция Вассермана - комплексного выявления антигенов сифилиса в крови. К сожалению, этот тест морально устарел.

Реакция Вассермана выявляет не сам возбудитель сифилиса, а продукты жизнедеятельности микроорганизма. К тому же, у реакции Вассермана достаточно низкая чувствительность и при латентных формах сифилиса она может не дать положительного результата.

Да и при некоторых аутоиммунных заболеваниях - например, крапивнице, или при беременности, реакция Вассермана дает ложноположительный результат.

Поэтому, реакцию Вассермана в настоящее время для определения сифилиса во многих странах уже не используют в качестве рутинного метода диагностики.

Заведующий отделом венерологии Института дерматологии и венерологии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Геннадий Мавров:

Особенности течения трепанемной инфекции (изменчивая симптоматика или ее полное отсутствие) требуют использования достоверных способов ее лабораторного выявления. При латентных формах сифилиса серологические реакции нередко являются единственным критерием установления диагноза. К сожалению, Украина отстает в этом направлении от других стран дальнего и ближнего зарубежья - несмотря на напряженную эпидемическую ситуацию в отношении заболеваемости сифилисом, в диагностике заболевания применяется устаревшая реакция Вассермана.

Как эксперту ВОЗ от Украины мне часто приходится сталкиваться с непониманием сложившейся ситуации со стороны зарубежных коллег. Действительно, странно, что мы используем лабораторные тесты, от которых другие страны давно отказались. Даже в России и Беларуси этот вопрос был решен еще в 2006 г., когда более трудоемкая и менее чувствительная реакция Вассермана была заменена современными тестами.

Антикардиолипиновый тест - первое исследование, по выявлению сифилиса, протекающего без симптомов.

В настоящее время для выявления сифилиса без симптомов прежде всего используют так называемый антикардиолипиновый тест. Он, как и реакция Вассермана, выявляет не сам возбудитель болезни, а антитела к осколкам клеточных мембран самого больного.

К достоинствам этого метода следует отнести высокую чувствительность исследований и их невысокую стоимость. Впрочем, антикардиолипиновому тесту присущи и недостатки - он часто дает ложно положительные результаты, а в случае сифилиса без симптомов способен выявить инфекцию лишь на ранних стадиях заражения. Если сифилис без симптомов протекает достаточно долго, антикардиолипиновый тест может показать ложно отрицательный результат.

Поэтому в большинстве стран эту методику используют преимущественно для скрининга - первичного обследования большого количества людей из групп риска.

Иммуноферментый анализ - один из наиболее точных способов протекающего без симптомов сифилиса.

Гораздо точнее позволяет выявить сифилис без симптомов иммуноферментный анализ. Он позволяет обнаружить в крови специфичные антитела к трепонеме. Они появляются спустя 3-4 недели после появления твердого шанкра и сохраняются на протяжении многих лет.

Поэтому реакция иммуноферментного анализа имеет очень высокую точность и практически лишена ложноположительных результатов.

Единственный ее недостаток - сложность проведения исследования. Как правило, большая часть ошибок определения сифилиса без симптомов при иммуноферментном исследовании связана с недостаточной квалификацией персонала.

Поэтому для проведения иммуноферментного анализа необходимо обращаться в престижные лаборатории, которые могут себе позволить набор на работу высококвалифицированных специалистов и их дополнительное обучение.

Материалы подготовлены при информационной поддержке